L’artrosi dell’articolazione dell’anca è la forma più comune di osteoartrosi. Poiché l'articolazione dell'anca (HJ) è più grande di qualsiasi altra e ha un asse di rotazione multivettoriale, è sottoposta a uno stress enorme per tutta la vita: quando si cammina, si corre, si salta, si salgono le scale, si fa sport e si svolgono attività quotidiane.
I pazienti spesso devono pensare ai sintomi e al trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca già all'età di 25-35 anni. La malattia può progredire rapidamente sotto l'influenza di infortuni, attività fisica scompensata (inosservanza della tecnica di esecuzione degli esercizi sportivi, lavoro “in piedi”, eccesso di peso), fattori ereditari, malattie infettive e croniche.
Tuttavia, un trattamento efficace per l’artrosi dell’anca può preservare la mobilità e prevenire la perdita ossea. Nella vecchiaia aiuta ad evitare patologie ancora più pericolose, come la necrosi o la frattura della testa del femore.
Sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
I sintomi e il trattamento dell’artrosi dell’anca dipendono dallo stadio della malattia.
- Stadio 1. I pazienti avvertono un lieve dolore nella zona inguinale, che si verifica dopo l'attività fisica, una posizione prolungata in piedi o movimenti improvvisi dell'articolazione, per poi scomparire completamente a riposo.
- Stadio 2. La sindrome del dolore si intensifica e infastidisce il paziente anche durante le normali attività domestiche. Il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena o all’interno della coscia. Si verificano rigidità e digrignamento e la mobilità dell'articolazione è limitata. Il sistema muscolo-legamentoso inizia a indebolirsi, portando ad un aumento dell’affaticamento.
- Stadio 3: il dolore è costante ed è difficile per il paziente muoversi senza bastone o deambulatore. Il movimento dell'articolazione è gravemente limitato. Salire le scale è una grande sfida. Si verificano disturbi dell'andatura (zoppia, cadute su una o entrambe le gambe). Nella coxartrosi unilaterale, la curvatura pelvica e la curvatura spinale sono visibili ad occhio nudo.
- Fase 4. A causa della proliferazione degli osteofiti, lo spazio articolare si chiude e qualsiasi movimento nell'articolazione è quasi impossibile. Perde le sue funzioni e si deforma gravemente a causa della distruzione delle ossa.
Prognosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Con un trattamento efficace per tutta la vita, il dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione dell'anca può essere completamente eliminato o disturbare solo raramente il paziente. Le possibilità di successo di questa terapia dipendono dal rispetto delle regole reumatologiche da parte del paziente e dalla sua autodisciplina personale. Si prega di notare che la prognosi più accurata della malattia può essere fatta solo dal medico curante.
Con un trattamento tempestivo e regolare
Se le malattie croniche non contribuiscono alla progressione della malattia e il trattamento dell'artrosi dell'anca viene iniziato nello stadio 1 o 2, si può rinunciare alla sostituzione dell'articolazione dell'anca. L'invalidità e la perdita della capacità lavorativa vengono ritardate di 20 anni se vengono seguite le raccomandazioni del medico e talvolta il paziente conserva una mobilità quasi illimitata dell'articolazione fino alla vecchiaia. La migliore previsione è possibile con il cosiddetto. Artrosi benigna - quando l'usura della cartilagine dipende da fattori esterni (attività professionale, violazioni dell'igiene). In questo caso conviene escluderli e sottoporsi ad una terapia restaurativa per rallentare l'ulteriore degenerazione dell'articolazione.
Il trattamento chirurgico tempestivo dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca aiuta ad evitare l'immobilità dell'articolazione, conseguenze per l'intero sistema muscolo-scheletrico e anni di dolore. A meno che non ci siano controindicazioni, le protesi ti aiuteranno a tornare alla tua attività precedente.
Quando si automedica
Quando si sceglie un metodo di trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il medico tiene conto dell'età, della costituzione, della forma fisica del paziente, del suo stato di salute, dei sintomi specifici della malattia e del suo stadio. Vengono esaminati il restringimento del lume dello spazio articolare, la presenza di osteofiti, la velocità di progressione dell'osteoartrosi, la qualità del liquido sinoviale e altri indicatori.
L'autotrattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con i metodi tradizionali non tiene conto di questi indicatori individuali e, invece del risultato desiderato, può portare a gravi esacerbazioni, disturbi metabolici e un peggioramento dello stadio della malattia. Ma la cosa peggiore è il tempo trascorso nell'illusione che una malattia cronica così grave come l'artrosi dell'articolazione dell'anca possa essere curata solo con metodi convenzionali. Evita di assumere farmaci antinfiammatori senza prescrizione medica: ciò può causare seri problemi al sistema digestivo e ormonale!
Nessun trattamento
Se non trattata, l’artrosi dell’articolazione dell’anca progredisce in media 2-4 volte più velocemente. In questo caso, un deterioramento della qualità della vita e l'insorgenza della disabilità sono possibili in età relativamente giovane - intorno ai 45-50 anni. Il sonno dei pazienti peggiora, l'attività fisica diminuisce e si osservano disturbi psico-emotivi. Il dolore le impedisce di alzarsi dal letto la mattina, di fare una passeggiata con i nipoti o di andare al lavoro.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
La direzione primaria del trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado è la terapia conservativa ambulatoriale. Questi includono il trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, la fisioterapia, la dietoterapia, l'uso di bende e ortesi regolabili. Questo approccio consente di alleviare il dolore, mantenere la funzione muscolare e aumentare la mobilità articolare. Analogo è il trattamento dell’artrosi di grado 2 dell’articolazione dell’anca.
Se il trattamento conservativo per l’artrosi dell’articolazione dell’anca è ritardato o inefficace, la degradazione della cartilagine progredisce rapidamente e viene eseguito un intervento chirurgico. Occasionalmente, il medico può decidere di eseguire un'osteotomia o un'artrodesi, ma nella maggior parte dei casi, quando si tratta l'artrosi dell'articolazione dell'anca di 3o grado, viene prescritta l'endoprotesi: una sostituzione parziale o completa dell'articolazione malata. Una protesi in metallo e rivestimento in ceramica o polimero dura dai 15 ai 25 anni e poi deve essere sostituita. L’artroplastica totale (sostituzione totale dell’articolazione) è il trattamento più efficace per l’artrosi dell’anca. Con un'incisione minima lunga fino a 8 cm è possibile ripristinare completamente la funzionalità e camminare con supporto in un giorno. La riabilitazione completa richiede 1-3 mesi.
Metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
La fisioterapia per l'artrosi dell'articolazione dell'anca viene effettuata in corsi sotto la guida di un medico. Quasi tutte le tecniche, ad eccezione della magnetica e della crioterapia, sono consentite solo durante la fase di remissione, a condizione che non siano presenti sintomi infiammatori. Le seguenti misure vengono utilizzate per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca:
- terapia ad altissima frequenza;
- terapia ad ultrasuoni;
- terapia laser;
- terapia del campo magnetico;
- esercizi terapeutici (ginnastica terapeutica);
- massaggio terapeutico e terapia manuale;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- Agopuntura;
- terapia di trazione (trazione);
- applicazioni e impacchi di paraffina;
- balneoterapia e fangoterapia;
- Idromassaggio.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con terapia fisica
La terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione dell'anca mira a rafforzare muscoli e legamenti: sono un'ortesi naturale che allevia l'articolazione e la mantiene nella posizione fisiologicamente corretta. Di conseguenza, il trattamento dell’artrosi dell’anca orientato all’esercizio fisico allevia il dolore e l’infiammazione, migliora la mobilità, rallenta l’usura della cartilagine e garantisce l’apporto di sostanze nutritive al liquido sinoviale. I seguenti esercizi ti aiuteranno a rafforzare le gambe:
- Posizione di partenza: siediti sul pavimento e concentrati sulle braccia tese dietro di te. Gambe dritte davanti a te. Pieghiamo e raddrizziamo le dita dei piedi.
- La posizione di partenza è la stessa. Piega e raddrizza alternativamente i piedi (punte dei piedi verso di te, dita dei piedi lontano da te).
- La posizione di partenza è la stessa. Piega la gamba all'altezza del ginocchio e tirala verso di te lungo il tappetino o con un peso. Si consiglia di toccare il pavimento con la punta del piede solo dopo aver completato il movimento.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia, piedi a terra. Facciamo l'esercizio della "rana": allarghiamo le ginocchia piegate e le teniamo per 20 secondi. Poi lo rimetteremo insieme.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, una gamba tesa, l'altra piegata e posizionata di lato. Rimaniamo così per un minuto e poi cambiamo gamba.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe tese, sdraiato scoperto. Tiriamo le calze verso l'interno, le tocchiamo e poi le allarghiamo. Ripeti 10 volte allo stesso ritmo.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, una gamba (dal lato dell'articolazione interessata) incrociata sull'altra. Muoviamo il piede della parte inferiore della gamba come nell'esercizio sopra.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Tiriamo il ginocchio verso lo stomaco e teniamo la parte posteriore della coscia con le dita piegate. Esegui l'esercizio per 30 secondi su ciascuna gamba.
- La posizione di partenza è la stessa. Tiriamo le gambe piegate alle ginocchia verso lo stomaco e le teniamo sotto le ginocchia con le dita piegate. Esegui per almeno 30 secondi.
- La posizione di partenza è la stessa. Spostiamo la gamba tesa lateralmente sul pavimento. 20-30 volte su ciascuna gamba.
- Posizione di partenza: in piedi. Posiziona una sedia con lo schienale rivolto verso di te. Tenendo lo schienale di una sedia, mettiti in piedi su una gamba e fai oscillare l'altra avanti e indietro come un pendolo. 20-30 volte.
Massaggio per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Il massaggio è un'efficace tecnica di rilassamento e recupero per il trattamento dell'artrosi allo stadio iniziale dell'articolazione dell'anca. Per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado (così come di 2o grado - senza dolore e gonfiore), può prolungare la remissione, alleviare il disagio e il dolore senza farmaci, migliorare il trofismo dei tessuti e rallentare la degenerazione della cartilagine. Elimina anche gli spasmi che interferiscono con il sonno e il movimento, rinforza i legamenti, normalizza l'andatura e fornisce un rapido riscaldamento quando si passa dal riposo all'attività attiva e viceversa.
Per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è auspicabile un massaggio terapeutico professionale (almeno 10-12 sedute). Ma anche un leggero automassaggio a casa aiuta a migliorare la condizione. È importante evitare dolore e grave disagio. Al minimo segno di infiammazione articolare, le manipolazioni vengono temporaneamente interrotte: possono essere riprese dopo la terapia antinfiammatoria con il consenso del medico curante.
Anche se il paziente soffre di coxartrosi monolaterale, il massaggio viene effettuato su entrambi i lati. Come lo faccio correttamente?
- Per prima cosa, mettiti in una posizione comoda che ti consenta di alleviare la pressione sui fianchi e sulla parte bassa della schiena. Ad esempio, sdraiato sulla schiena, sul fianco o sullo stomaco.
- Inizia a massaggiare delicatamente l'area attorno all'articolazione interessata. Se hai un aiutante, chiedigli di accarezzarti la schiena dalle scapole all'osso sacro per 7-10 minuti per migliorare la circolazione sanguigna.
- Continua ad accarezzare lentamente la parte bassa della schiena, quindi riscaldala con un movimento circolare con due dita.
- Massaggia la colonna vertebrale con i pollici tanto quanto la postura lo consente, spostandoti gradualmente verso la parte bassa della schiena.
- Premi i palmi delle mani nell'area sacroglutea e inizia a massaggiare e allungare i muscoli. Questo completa la preparazione.
- Strofina le cosce con i palmi delle mani e poi massaggiale con un movimento circolare con i pollici.
- Impastare l'interno della coscia senza esercitare pressione (per non comprimere i vasi sanguigni). È meglio afferrare la piega di grasso tra il pollice e le altre dita e impastarla accuratamente.
- Importante! Termina con movimenti rilassanti di carezze e carezze.
Il massaggio alle cosce utilizza movimenti trasversali, longitudinali, di presa e di compressione. Lo sfregamento viene effettuato con diverse parti del palmo o delle dita piegate verso la zona inguinale.
Dopo il trattamento chirurgico dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca e la rimozione delle suture, il massaggio viene utilizzato per la riabilitazione e il ripristino delle funzioni motorie.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con la dieta
Il principio fondamentale della nutrizione nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è la diversità e l'equilibrio degli indicatori chiave (vitamine, minerali, proteine, compresi gli aminoacidi essenziali). È importante mangiare cibi ricchi di calcio, zolfo, zinco, magnesio e selenio. Tra le vitamine, le vitamine A e il gruppo B (hanno un effetto antinfiammatorio), la C, D, E sono di maggiore importanza. Le diete a basso contenuto proteico sono controindicate nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. Pertanto, assicurati che il menu contenga:
- Carne dietetica, pollame, pesce.
- Uova.
- Latte e latticini.
- Frutta, verdura ed erbe fresche.
- Prodotti integrali, semi oleosi (ad es. semi di lino) e frutta secca.
- Piatti e prodotti con condroprotettori naturali (gelatina, gelatina, cartilagine, cosce di maiale, orecchie, ecc.).
Tuttavia è meglio ridurre il consumo di carboidrati, perché anche un leggero sovrappeso mette a dura prova l'articolazione dolorante. Non per niente gli esperti di riabilitazione scherzano sul fatto che perdere qualche chilo è il trattamento più efficace per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. È inoltre necessario escludere cibi salati, piccanti, dolci e fritti, che causano la ritenzione idrica del corpo. Riduci al minimo l'assunzione:
- fast food e prodotti semilavorati;
- prodotti da forno, dolci e confetteria;
- Salsicce e marinate.
Non dimenticare di bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno!
Trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Il trattamento farmacologico per l'artrosi dell'articolazione dell'anca viene effettuato rigorosamente secondo la prescrizione del medico. In caso di esacerbazione e dolore intenso, è consentito assumere analgesici tradizionali o farmaci antinfiammatori delicati (ibuprofene), ma non più di 10 giorni prima di contattare uno specialista. Altrimenti il quadro clinico non sarà chiaro e sarà difficile per il medico selezionare un trattamento adeguato per l'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Esistono diversi gruppi di medicinali usati per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Nel complesso trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca vengono utilizzati 5 gruppi principali di farmaci.
Farmaci antinfiammatori per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Gonfiore, ristagno di sangue e altri liquidi, febbre locale e dolore: questi sintomi infiammatori comuni nell'osteoartrosi non solo avvelenano la vita del paziente, ma peggiorano anche il decorso della malattia. Nel tempo, portano a deficienza tissutale, esaurimento del liquido sinoviale che “nutre” la cartilagine e alterazione della sua viscosità (a seguito della quale l'attrito distrugge la superficie della membrana articolare!), distrofia muscolare e persistente deterioramento della mobilità.
Tuttavia, il pericolo principale dell'infiammazione è la morte delle cellule cartilaginee: i condrociti. Se scomposti in grandi quantità, formano un insieme di enzimi che “corrodono” la superficie della cartilagine articolare.
Pertanto, per alleviare i sintomi infiammatori e ripristinare il metabolismo dei tessuti, vengono utilizzati due gruppi di farmaci antinfiammatori: non steroidei (FANS, FANS) e glucocorticosteroidi.
I FANS sono considerati più delicati, ma possono anche influenzare il sistema digestivo. Ecco perché vengono nominati per primi. Nel trattamento dell’artrosi dell’articolazione dell’anca di grado 2 – in cicli o secondo necessità.
Questi includono: Nimesulide, Ibuprofene, Meloxicam, Ketoprofene, Indometacina, Diclofenac.
Quando i FANS falliscono, i reumatologi prescrivono “l’artiglieria pesante”: i farmaci corticosteroidi. Alleviano immediatamente anche il dolore e l'infiammazione grave, ma non possono essere assunti per un lungo periodo di tempo o in dosi elevate. Come tutti i farmaci ormonali, possono influenzare il peso e le condizioni degli organi interni e, se viene superata la dose terapeutica, aggravare il decorso dell'artrosi.
I farmaci di scelta per il trattamento dell'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca sono: idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone.
Condroprotettori per l'artrosi dell'articolazione dell'anca
Sebbene i farmaci antinfiammatori allevino i sintomi, non risolvono il problema: non ripristinano la superficie danneggiata della cartilagine e non arricchiscono il liquido sinoviale con glicosaminoglicani. Pertanto, un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è impensabile senza i farmaci condroitina e glucosamina solfato, che forniscono al corpo materiale da costruzione per la formazione di nuove cellule cartilaginee.
Poiché il metabolismo nel tessuto cartilagineo è molto lento, i condroprotettori devono essere assunti per un lungo periodo di tempo - 3-6 mesi all'anno. Tuttavia, se utilizzati preventivamente per tutta la vita, contribuiscono alla remissione senza farmaci.
I condroprotettori includono: glucosamina, condroitina.
Angioprotettori e correttori del microcircolo
L’infiammazione e i microtraumi che accompagnano l’artrosi interrompono l’afflusso di sangue attorno all’articolazione colpita. Ma sono i capillari che trasportano i nutrienti fino ai confini della capsula articolare.
Aiuta ad alleviare il gonfiore e a migliorare il trofismo dei tessuti: troxerutina, estratto di ippocastano, diosmina in associazione con altri farmaci, pentossifillina.
Rilassanti muscolari
Quando la funzione di supporto di un’articolazione è compromessa, il corpo cerca di compensare utilizzando muscoli e legamenti che non sono progettati per gestire uno stress così costante. Il sovraccarico cronico provoca dolore e crampi ai muscoli. Questi crampi possono influenzare il sonno o la deambulazione.
Per eliminarli, nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca sono prescritti: baclofene, tizanidina, tolperisone.
Principi attivi esterni e riscaldanti
I farmaci di questo gruppo hanno un effetto vasodilatatore. Aiutano ad alleviare il gonfiore, alleviare il dolore e distrarre mentalmente dai problemi articolari.
Per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca vengono solitamente utilizzati prodotti a base di veleni animali o estratti vegetali pungenti.
Forma di rilascio di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
A seconda delle manifestazioni cliniche dell'artrosi e dello stile di vita del paziente, il reumatologo prescrive farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca in varie forme.
Compresse, capsule, polvere
Questi prodotti per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca sono facili da dosare e portare con sé. Tutto ciò di cui hai bisogno è un bicchiere d'acqua. Inoltre, puoi utilizzare il blister o la confezione per tenere traccia di quanti giorni è già durato il corso. Tali farmaci hanno una buona biodisponibilità. Ma le compresse antinfiammatorie possono avere un effetto negativo sulle mucose dello stomaco e dell'intestino: con gastrite, ulcera, colite, è meglio dare la preferenza alle iniezioni per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Iniezioni per somministrazione intramuscolare e intraarticolare
I farmaci antinfiammatori, i miorilassanti e i condroprotettori vengono solitamente somministrati tramite iniezione. Ciò garantisce la massima biodisponibilità ed è delicato sul rivestimento dello stomaco, ma di solito richiede la presenza di un medico. È severamente vietato effettuare iniezioni intrarticolari senza qualifiche speciali!
Unguenti, gel e creme
Gli agenti esterni per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca hanno una bassa biodisponibilità (circa il 5%), che ne limita l'uso in terapia ad una funzione ausiliaria. Tuttavia, ci sono molte meno controindicazioni al loro utilizzo.
Meno comuni sono i preparati liquidi per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca - sotto forma di balsami, soluzioni per impacchi.